Preguntas frecuentes
Respuestas tomadas de la guía, agrupadas por tema. Cada respuesta enlaza a la sección donde se explica con más detalle.
16 preguntas
Subsidio de la ACA
Con la ley actual, hasta 2026, cualquier inmigrante con presencia legal (por ejemplo, permiso de trabajo) podía recibir un subsidio de la ACA. Con la nueva ley, a partir de la cobertura de 2027, el subsidio se limita a ciudadanos estadounidenses e inmigrantes elegibles: residentes permanentes (green card), entrantes cubanos y haitianos, y ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall y Palaos.
Quienes pierden el subsidio y no actualizan su solicitud durante la Inscripción Abierta pueden quedar renovados automáticamente a precio completo.
Ley anterior (hasta 2026)
- Quién podía recibir el subsidio
- Ciudadanos estadounidenses y todos los inmigrantes con presencia legal cuyo ingreso calificaba.
Nueva ley (a partir de 2027)
- Quién puede recibir el subsidio
- Solo ciudadanos estadounidenses e inmigrantes elegibles: residentes permanentes, entrantes cubanos y haitianos, y ciudadanos COFA.
- Los demás con presencia legal
- Perderán su subsidio.
Cuidado con la renovación automática. Quienes pierden el subsidio y no actualizan su solicitud durante la Inscripción Abierta pueden quedar renovados automáticamente a precio completo.
Antes del 1 de enero: hable con su compañía de seguro de salud actual. Cuando termine el subsidio, su plan del Mercado de 2027 puede renovarse a precio completo, y cualquier pago automático subirá. Cada aseguradora tiene su propio plan para manejar esto, así que pregunte qué opciones tiene. Qué cambia en 2027
Hospitales y asistencia financiera
Los hospitales exentos de impuestos (sin fines de lucro) deben tener una Política de Asistencia Financiera por escrito que cumpla con la Sección 501(r) del IRS y cubra la atención de emergencia y otra atención médicamente necesaria.
Los hospitales con fines de lucro no están sujetos a las reglas 501(r) del IRS. Algunos tienen un programa de asistencia financiera, pero el personal no tiene que ofrecer la solicitud: el paciente debe pedirla. Vea la ficha de cada hospital.
FPL = Nivel Federal de Pobreza. La elegibilidad para la asistencia financiera se basa en el ingreso familiar como porcentaje del Nivel Federal de Pobreza. El 200% FPL equivale a unos $43,300 al año para un hogar de dos personas en 2026.
Use el filtro de ingreso del hogar en el buscador de hospitales para ver dónde la atención sería gratuita.
Qué esperar según el ingreso (el 200% FPL equivale a unos $43,300 al año para un hogar de dos personas en 2026):
- Menos del 200% FPL: la mayoría de los hospitales privados sin fines de lucro dan atención gratuita.
- Del 200% al 300% FPL: depende del hospital. Los hospitales de HCA dan atención gratuita solo hasta el 200%, mientras que Baptist Health South Florida llega al 300%.
- Más del 300% FPL: espere descuentos en lugar de atención gratuita, así que la indemnización hospitalaria importa más.
La asistencia cubre los cargos del hospital y a los médicos empleados por el hospital; los médicos independientes pueden facturar por separado. Otros factores, como los activos, el condado de residencia y el estatus migratorio, pueden cambiar mucho la elegibilidad y lo que debe pagar el paciente.
Ninguna frase hace que un paciente califique. La elegibilidad depende de los ingresos, el tamaño de la familia, la residencia y a veces el estatus migratorio, y los pacientes deben responder con la verdad. Lo que logran las palabras correctas es que un paciente elegible pida el programa correcto, en el momento correcto, sin renunciar a la ayuda por error. Lea esto antes de necesitar atención.
- Primero pedir, después pagar
- “Quiero solicitar asistencia financiera. Por favor, deme la solicitud y el resumen en lenguaje sencillo.”
- Si le preguntan si tiene seguro médico
- “No, no tengo seguro médico.” Por qué es cierto: el seguro médico le paga al hospital por su atención. Las pólizas de accidentes, de indemnización hospitalaria y de enfermedad específica le pagan a usted una cantidad fija en efectivo, sin importar la factura. La ley federal (HIPAA y la ACA) las considera «beneficios exceptuados», no seguro médico. Un programa de descuento médico tampoco es seguro.
- Si le preguntan por otros seguros, beneficios o ingresos
- “Tengo una póliza que me paga a mí, no al hospital; por ejemplo, si tengo un accidente.” Esto vale para cualquier pregunta o formulario sobre otros seguros, coberturas, beneficios, fuentes de pago o ingresos. Si le piden detalles, dé el nombre de la póliza y lo que paga.
- Si le piden pagar o aceptar un descuento
- “No puedo pagar hoy. Por favor, evalúenme para asistencia financiera antes de aceptar cualquier pago o descuento.”
- Al salir del hospital
- “¿Ya empezaron a evaluar mi asistencia financiera? ¿Cuál es la fecha límite y dónde envío mis documentos?”
- No haga esto
- Pagar con tarjeta de crédito, inscribirse en financiamiento médico ni firmar un plan de pagos antes de solicitar.
- Preguntas de inmigración
- Nunca retrase la atención de emergencia. Si tiene por delante una solicitud de green card, un abogado de inmigración o un representante acreditado puede decirle si usar un programa podría afectarla.
Emergencias y atención programada
La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) exige que los hospitales que participan en Medicare y tienen sala de emergencias evalúen y traten las condiciones médicas de emergencia de cualquier persona, sin discriminación, sin importar su capacidad de pago, su seguro, su origen nacional, raza, credo o color.
El personal no puede retrasar el examen para preguntar por el seguro o cómo pagará el paciente.
Ninguna ley garantiza una cirugía o un parto programados. La Política de Asistencia Financiera del hospital decide si un paciente sin seguro puede ser preevaluado y aprobado antes de programar la atención.
Para la atención programada, solicite antes de que se programe, pida la aprobación por escrito y pregunte cuánto dura y si cubre a los médicos.
Si está embarazada o planea un parto, planifique con tiempo. Solicite la asistencia financiera de un hospital privado sin fines de lucro antes del parto, revise si su plan de indemnización cubre el parto y, si podría solicitar la green card por vía familiar o laboral, hable con un abogado antes de solicitar Medicaid de emergencia. El Medicaid de emergencia cubre el trabajo de parto y el parto, pero no la atención después del nacimiento, así que planifique también los gastos posparto. En Texas, la atención prenatal puede cubrirse con CHIP Perinatal, que pertenece al bebé por nacer.
Opciones de cobertura
Si puede pagarlo, un plan de ACA a precio completo es la mejor opción: el mejor acceso, la cobertura más completa y ningún riesgo de carga pública por la cobertura. Un plan de corto plazo es la siguiente opción. Después del deducible y el coaseguro es integral, con un máximo de gastos de bolsillo, en lugar de pagar una cantidad fija por condición. No cubre condiciones preexistentes.
Un plan de corto plazo cubre una amplia gama de servicios médicos, con un límite máximo de gastos de bolsillo, pero no cubre condiciones preexistentes. La indemnización hospitalaria paga una cantidad fija en dólares por condiciones específicas, independientemente del costo real de la atención; no es integral.
Los planes de corto plazo, de indemnización hospitalaria y de accidentes no cumplen los requisitos de cobertura de ACA, y los programas de descuento médico no son seguros; lea los términos del plan, incluidas las exclusiones o los períodos de espera por embarazo.
Carga pública e inmigración
Cuando un hospital privado sin fines de lucro reduce o perdona su factura bajo su propia política de asistencia financiera, el hospital lo paga, así que no es un beneficio público. Los programas de hospitales públicos (marcados con PC), como Jackson Prime, se pagan con dinero del gobierno y podrían tomarse en cuenta.
Hable con un abogado de inmigración o un representante acreditado por el DOJ antes de solicitar cualquier beneficio.
Nuestra lectura: ya no está excluido automáticamente. Puede tomarse en cuenta, pero probablemente pesa menos que otros beneficios.
- El Medicaid de emergencia es un programa del gobierno basado en los ingresos, y la regla anterior que lo excluía se eliminó en 2026.
- La nueva guía permite a los oficiales tomar en cuenta cualquier beneficio del gobierno basado en los ingresos, incluidas las solicitudes y aprobaciones.
- También les indica considerar por qué el Congreso puso un beneficio a disposición de todos. La atención de emergencia es uno de esos beneficios, así que probablemente cuenta menos.
- Ninguna guía oficial menciona todavía el Medicaid de emergencia por nombre, y la regla está siendo impugnada en los tribunales.
La mayoría de los adultos no califican para Medicaid de emergencia, y una solicitud negada pesa poco. Consulte con un abogado de inmigración antes de basarse en esto.
Busque asesoría: hable con un abogado de inmigración o un representante acreditado por el DOJ antes de solicitar cualquier beneficio, incluso para un parto programado. Un notario público no puede dar asesoría legal de inmigración.
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